牵引术简介(牵引是什么意思？)

牵引术简介

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 操作名称 4 适应症 5 禁忌症 6 牵引方法 6.1 骨牵引 6.2 皮牵引 6.3 兜带牵引 7 注意事项 7.1 一般病例 7.2 骨折或脱位病例 8 操作后管理 1 拼音

qiān yǐn shù

2 英文参考

traction

3 操作名称

牵引术

4 适应症

1．骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者。

2．骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位。

3．需要矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。

4．颈椎病和腰椎间盘脱出症，需要牵引治疗者。

5．小儿骨骺易受损，穿针时应避开骨骺或选用皮牵引。

6．3岁以内小儿股骨干骨折宜用双下肢悬吊(Bryant)牵引。

5 禁忌症

1．皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。

2．穿针部位有炎症又无法避开者，不应用骨牵引。

3．老年、神志不清者忌用头带牵引。

6 牵引方法 6.1 骨牵引

(1)穿针部位：①尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，前臂居中间位。在肱骨内侧缘的延长线(相当于尺骨鹰嘴顶点远侧2.53cm处)划一条与尺骨背侧缘相交的垂直线。再以尺骨背侧缘为中点，向两侧各1.52.5cm处划一与尺骨相平行的直线。相交两点即为穿针的进、出点(正对肱骨下端髁部)，由内向外穿针，以防误伤尺神经。②胫骨结节：先自胫骨结节向下1cm划一条与胫骨纵轴垂直的横线；再于纵轴两侧各2.53cm处划两条与纵轴相平行之纵线，两线相交处即穿针进出点。由外向内，切勿伤及腓总神经。高龄患者穿针部位偏向远端1cm，儿童注意勿损伤骨骺。③跟骨：踝关节中立位，自内踝尖部和足跟后下沿相连线的中点穿针。由内向外穿针，勿伤及足内侧神经血管。④股骨髁上部：患肢置于勃朗架上，或取相应 *** 。自髌骨上缘向上1cm内，划一条与股骨干垂直的横线(老年人距髌骨上缘稍高，青壮年稍低)，再沿腓骨小头前缘与股骨内髁的最高点，各作一条与髌上缘横线相交的垂直线；相交两点作为标志(即牵引针的进、出点)，自内侧垂直向外进针。陈旧性髋关节脱位或急性外伤性髋关节中央型脱位，常采用此处穿针。进计时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上囊和腘窝神经、血管。⑤颅骨牵引：先通过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗隆划一条连线。自二线相交点向外各5cm处即为牵引弓的入口。

(2)牵引方法：①确定牵引针(或钉)出入点后，按常规消毒、铺单、作局部浸润麻醉，深达骨膜下。入口范围稍小，出口处呈伞状浸润。②助手将穿针处皮肤稍向上后牵动(与牵引时方向相反)，在进针过程应密切注意针之方向，并不断加以校正。一般术者注意水平方向，助手注意高低。③将牵引针或钉的两端妥善安装于牵引弓上(针尖不应外露，以免刺伤或钩破被褥)，通过牵引绳、滑轮、牵引支架及重量等进行牵引。④根据牵引重量不同，床脚可抬高10、30、50cm。并注意牵引力线，消除阻力。⑤颅骨牵引：术前剃光头发，麻醉后作一小切口直达骨外板，选用安全鉆头鉆穿颅骨外板(切勿进入内板，鉆孔方向应与牵引弓上钉尖方向相一致)，将牵引弓两侧的钉尖插入此孔，旋紧固定螺丝，扭紧固定，以防滑脱。

6.2 皮牵引

①清洁皮肤，多毛者应剃毛，在拟定贴胶布处涂以复方安息香酊，并在未干前贴上胶布。②贴于肢体的胶布条，应事先备妥，且须平整无皱褶，两头分叉劈开。③骨隆起处用纱布保护，忌用环绕肢体的胶布条。④用于胶布牵引末端的扩张板应宽窄适宜。⑤勃朗架及托马斯架均应包扎平整，腘窝、踝部应垫以棉花。⑥加适当牵引重量(一般不大于3kg)，行下肢牵引时抬高床尾，以增加反牵引作用。床上加秋千式拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。

6.3 兜带牵引

(1)头带牵引：适用于颈椎病患者。可采取坐位或卧位，定时、间歇牵引，下颌部及后头部用棉垫妥善衬垫。

(2)骨盆兜带牵引：适用于腰椎间盘突出症。用特制胸部及骨盆兜带，骨突出处应用棉垫衬垫，将胸部兜带栓在床架上作反牵引，在骨盆兜带上加适当重量，可定时间歇牵引。如有条件，也可在特制电动牵引床上牵引。

7 注意事项 7.1 一般病例

①注意胶布条有无松脱，胶布条远端的扩张板是否保持在正确的位置上。

②注意贴胶布处皮肤有无水疱或皮炎。如有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术操作下用注射器抽吸并换药。

③经常检查托马斯架或勃朗架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。

④踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢体外旋。冷天应注意患肢保暖。

⑤注意牵引绳有无受阻，牵引重量合适；牵引绳的方向—般应保持与肢体纵轴一致。

⑥注意骨牵引针的出入口处有无感染。对局部略有红肿者可涂以2％碘酊，有明显感染者应终止牵引或更换其他部位再行牵引。

⑦鼓励患者自动练习肌肉运动及足趾或手指的功能锻炼。

7.2 骨折或脱位病例

①每日测量两侧肢体的长度，并作记录。

②在牵引起初数日内可用X线透视(必要时摄片)，以便及时了解骨折对位情况，进行调整。

③牵引重量一次应加到适宜的最大量，以矫正骨折的重叠部位。如系关节挛缩，则牵引力须逐渐增加。牵引重量的大小，应根据部位、肢体发育、骨折错位、受伤时间和损伤程度等情况而定，一般牵引重量为体重的1/12～1/7。

④注意周围循环及有无神经损伤现象。

⑤根据骨折近端移位方向，纠正与调整牵引力线，并应注意床尾抬高，以达到反牵引作用。

8 操作后管理

1．为保持牵引的有效性，应注意事项

?①牵引的重锤应悬空，不可着地或靠于床架上，滑车应灵活。

②不能随便改变牵引重量，作临床护理时，不可随意去掉重量或放松绳索。

③牵引绳与被牵引的肢体长轴应成一直线。铺床时注意不可将被单压在绳索上，以免影响牵引力量。

④保持反牵引力量，行下肢牵引时应垫高床尾，颅骨牵引时抬高床头，不应随便改变患者的位置。如向床头搬移患者，须有1人拉住牵引绳，方可取下重量。

⑤行皮肤牵引时，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触。

⑥骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁与干燥，以防感染。

2．一般护理要点

(1)保持患者舒适。腰下可垫小枕，以免发生腰痛。头部稍垫高。注意保暖，冬季可穿棉袜套。

(2)牵引床架上设秋千式拉手，以便患者练习上身起卧动作，以及在排便或作臀部皮肤护理时抬起上身。

(3)防止关节强直及肌肉萎缩。自牵引日起即应按医嘱教会患者作有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动等。

(4)防止足下垂。可用托脚板托起。

(5)防止褥疮。凡骨突出部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处，每日至少用温水擦洗2次，然后用50％乙醇 *** ，保持局部皮肤干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。

(6)防止并发症。长期卧床不动及头低脚高位易发生以下并发症：

①坠积性肺炎：应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，叩击背部，鼓励咳嗽。

②泌尿系感染及结石：每日定时协助患者改变卧位、多饮水及积极控制感染。

③便秘：调节饮食，多吃高纤维素食物。每日作腹部 *** ，必要时用开塞露、 *** 或服缓泻剂。

牵引是什么意思？

好处：牵引可增加腹腔容积，减少侧弯对胃肠消化的压迫，促进消化功能恢复，增进营养吸收，有助于增加全身营养，为手术创造条件。坏处：会有副作用，韧带肌肉损伤、神经根损伤、局部关节紊乱。

好处：牵引可增加腹腔容积，减少侧弯对胃肠消化的压迫，促进消化功能恢复，增进营养吸收，有助于增加全身营养，为手术创造条件。

坏处：会有副作用，韧带肌肉损伤、神经根损伤、局部关节紊乱。

但是一般来说如果牵引方法正确，做牵引后按照医嘱注意事项是不会有什么副作用的。做牵引时要根据个人体质不同，按照医生规定的姿势、时间进行；注意保护髂骨骨凸部，避免压疮；使用硬床板做牵引，保持压力的同时减少损伤；牵引只能在一段时间内缓解症状，如果牵引无效应及时就医，以免影响病情。

牵引的要求：

1、穿针。穿针部位必须准确，才能达到牵引目的并减少并发症。

2、四肢骨牵引时。穿针方向必须与牵引方向垂直，才能保持牵引针的平衡，若穿针歪斜，则不但牵引方向不正，而且牵引针易向一侧滑移，造成针孔感染。

3、严密观察防止骨质、皮肤坏死。如颅骨牵引日久，可以压迫针孔骨质致坏死吸收，致牵引钳脱落。骨牵引针歪斜，可以压迫针孔皮肤引起坏死。

4、皮肤牵引时需防止粘膏松脱，又要注意有无发生皮炎。

牵引的种类和使用范围-外科护理

牵引是一个汉语词汇，读音为qiān yǐn ，有拉、拖；引动、引起；援引，引证的意思。唐 封演 《封氏闻见记·拔河》、魏巍?《东方》第四部第二章等均有相关记载。

具体解释：

（1）［draw]：拉、拖。

例句：这条线路的列车都由电力机车牵引。

（2）［initiate]：引动；引起。

例句：一种被幸福所牵引着的微笑。

（3）［cite]：援引，引证。

例句：何必又牵引别说。

（4）拉拢，拉拉扯扯。

“牵引”在医学中的含义：

牵引，康复方法之一。用特制的牵引带和装置，对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。

常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。

如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。

以上内容参考 百度百科－牵引

导向和牵引的区别

牵引的种类和使用范围：

1.皮肤牵引：是将胶布或特制的牵引带固定于伤肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和固定的作用。使用于小儿和老年病人的四肢牵引，重量一般不超过5kg，时间一般为2～4周。

2.兜带牵引：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部位施加牵引力的方法。（1）枕颌带：用于颈椎骨折、脱位及颈椎病等，牵引重量3～10kg.（2）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因人而异，一般7～15kg.（3）骨盆悬吊带：用于骨盆骨折有分离移位者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。

3.骨牵引：是把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过钢针直接牵引骨骼的方法。用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及肌肉丰富部位的骨折。牵引重量，一般颈椎骨折和脱位为3～5kg；肱骨骨折牵引为体重的1/20～1/15；胫骨骨折为体重的1/15～1/10.股骨骨折为体重的1/8～1/7.

导向：使事情向某个方向发展，或指所引导的方向，比如会议导向，决定导向，舆论导向，导向轮，导向块等等。牵引:是指事物借助外力被引起运动。比如物体在牵引力的作用下向前移动，或者我们被某个事物所牵引，梦想的牵引让我们更加努力。



骨折牵引病人夜间如何护理

骨牵引又称直接牵引。即将牵引钢针穿入骨内，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。常用于治疗关节炎，矫正畸形。

适用范围

（ 1 ）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。

（ 2 ）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引

（ 3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。

（ 4 ）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。

（ 5 ）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者。

护理程序

颅骨牵引，抬高床头，加强对抗牵引，如证明颈椎骨折、脱位已复位，应立即在颈部和两肩之间下垫薄枕，使头颈稍呈伸展位。同时立即减轻牵引重量，改为维持性牵引。

（ 2 ） 防止神经受损，颅骨牵引时，易伤及舌下神经，出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，上肢牵引时易出现臂丛神经受损，表现为一侧上肢麻木，胫骨结节骨牵引时易发生腓总神经受损，表现足趾麻木，足下垂。

（ 3 ）为了避免穿针处感染，穿针眼每天用酒精棉签消毒并用纱布包扎。

（ 4 ）其它护理措施同皮肤牵引术。

关于临床常用的牵引技术说法错误的是

关于临床常用的牵引技术说法错误的是下肢牵引质量一般为体重的1/10-1/6。

临床上常用的牵引技术有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等，牵引即是临床上常用的颈椎牵引术，多用于无骨折的颈椎损伤，如挥鞭伤，颈部肌肉痉挛，颈椎病的保守治疗等。。

牵引是骨科最常用的技术之一，利用力学的作用与反作用原理，使骨折或脱位复位，缓解软组织的紧张及回缩，矫正缩短畸形，是行之有效的方法。

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